烧伤感染的途径是什么？——中国烧烫伤康复网

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  烧伤感染的途径是什么？烧伤后病原菌侵入途径是多渠道的，概括起来主要通过创面、肠道、呼吸道、静脉和尿路等。烧伤创面是病原菌侵入机体的主要途径。可根据创面病原菌密度和侵入深度区分为非侵袭性感染和侵袭性感染。

  (1)非侵袭性感染：烧伤创面坏死组织的存在，成为病原菌生长、繁殖的良好培养基，适宜的温度和湿度利于病原菌在创面上生长、繁殖。如果烧伤创面较小，深度较浅，细菌毒力较低，伤员全身情况较好，即使创面脓性分泌物较多、菌量较高，如果能及时引流清除，临床上也很少发生侵袭性感染。所谓非侵袭性感染，基本可以将其定义为：烧伤创面仅有少量细菌定殖；或虽创面上有大量细菌生长，但仅限于创面表面；或细菌穿透部分焦痂乃至焦痂全层，此时痂下定殖的细菌不一定侵入邻近的活组织，其菌量<105／g组织。临床表现除有轻度或中度发热，白细胞略增高外，无其他明显的全身感染症状。

  (2)侵袭性感染：系指病原菌侵袭至痂下活组织。根据活组织中病原菌侵入的程度将其分为：

①局灶性侵袭，系指痂下周围活组织中有微小细菌病灶；

②普遍侵袭，即细菌广泛侵袭至皮下组织；

③微血管侵袭，是细菌累及微血管和淋巴管。临床上可见创面水肿、分泌物增多，或创面干燥、局部有凹陷；创面出现坏死灶，随病情发展正常皮肤亦可见局灶性或大片坏死斑，同时伴有全身感染中毒症状，患者常在短期内死亡。上述特点多见于革兰阴性杆菌(如大肠杆菌，特别是绿脓杆菌)或真菌(如曲霉菌、毛霉菌)所致的侵袭性感染。念珠菌、金黄色葡萄球菌的创面侵袭性感染，痂下活组织中常见脓性或干酪性病灶，组织中的菌量常超过105／g组织。

  (3)烧伤创面脓毒症：是侵袭性感染的弥散和发展。